Hace algunos años se presentó un joven de buen aspecto, elegantemente vestido y modales exquisitos, que, apenas sentado, declaró (…) que no era a mí a quien necesitaba, sino a un buen cirujano plástico. Declaró que, dado que su problema era que no se gustaba y se veía feo, su rostro le parecía decididamente asimétrico,…
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Marina vuelve al cabo de siete años. Sola. Siete años antes había hecho terapia con su marido debido a un problema de pareja, o más bien, a una situación de escaso deseo por parte de él, vivida como extremadamente problemática por parte de ella (…) A Marina le resultaba muy difícil gestionar todo lo que…
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Se presenta a nuestra consulta un muchacho de 14 años, la imagen del hijo que todo el mundo quisiera tener: guapo, pulcro, inteligente (…) En su habitación, todos los objetos han de estar exactamente en una determinada posición, y no puede permitir que su madre la limpie. Le dice: Yo limpiaré mi habitación. Al principio,…
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Un conocido refrán italiano afirma: “Fiarse está bien, pero no fiarse está mejor”. En este caso, el sentido común parece sin duda razonable, en vista de las frecuentes traiciones y desilusiones que sufrimos por parte de los demás. Se trata de experiencias inevitables, pero (…) la mayoría de las veces son fruto de nuestras expectativas…
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Un señor muy distinguido, de aproximadamente cuarenta años, se presenta con un problema un poco particular: desde hace muchos años no logra escribir su tesis de grado en filosofía. Ha aprobado todos los exámenes con notas bastantes altas, pero no es capaz de comenzar a escribir su tesis. Por otro lado, desarrolla un trabajo directivo…
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Mi preocupación por los métodos de diagnóstico psiquiátrico actuales no es exagerada. Se trata de uno de los principales problemas de la psiquiatría, porque hace falta muy poco para ser diagnosticado de algún trastorno. Puede ser peligroso, por ejemplo, que un paciente diga que oye voces. El experimento de Rosenhan En 1973, el psicólogo David…
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Cuando un individuo está acostumbrado a estar protegido y a no afrontar por sí solo ningún desafío u obstáculo, o bien se desarrolla sin superar o eliminar un trastorno fóbico, tiende a estructurar el trastorno de personalidad dependiente, esto es, la necesidad patológica de tener a alguien de quien depender porque se muestra incapaz de…
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En vez de buscar en las dinámicas inconscientes las causas de la morbosidad de los vínculos, Jackson (1957, 1959, 1964) estudió sus secuencias de interacción y llegó a la conclusión de que estas podían ser incluidas en dos grandes categorías: la complementariedad y la simetría. En el primer caso, la morbosidad del vínculo se basa…
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La prescripción de la vergüenza o del ridículo es una de las pruebas más provocativas dentro de las tareas directas. La desvalorización conlleva montada la inseguridad y el temor al rechazo, que aparece enfundado bajo la vergüenza y el temor al ridículo, y son estas reacciones las que se intentan confrontar con la prescripción. La…
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Recientemente, dos importantes autores se han interesado por el tema: el primero es John T. Cacioppo (2008), que, desde su perspectiva cognitiva, explora los mecanismos de la soledad partiendo de una distinción aparentemente banal, pero que cobra mucho sentido por los efectos que produce en el individuo: la diferencia entre estar realmente solo o sentirse…
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Se presentó una mujer joven desesperada porque estaba obsesionada por el miedo a matar a su marido, llevada por un rapto de locura. Se mostraba trastornada y presa de pánico tan solo al explicar que, desde hacía unos meses, esta idea de matar a su marido la acompañaba como una sombra siniestra. Cuanto más intentaba…
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Breve Como su nombre indica, la terapia breve estratégica es una de las terapias llamadas breves. Surgió de los avances de Milton Erickson y de la influencia particular de la Escuela de Palo Alto en la psicoterapia. En diez sesiones debe verse la mejoría o se termina la terapia Persuasiva El enfoque de la TBE…
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La rabia es una de las 4 emociones básicas (miedo, dolor, rabia, placer), y suele estar en la base de los trastornos paranoicos porque el paranoico tiene la tendencia a culpar a los demás de su situación. El paranoico pone el origen de su situación fuera de sí mismo, y acumula una gran cantidad de…
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Con esta definición de familia hiperprotectora hacemos referencia a lo que aparece como la tendencia dominante (…) en los últimos años. Una familia cada vez más pequeña, cerrada y protectora, en la cual los adultos sustituyen continuamente a los jóvenes, hacen su vida más fácil, intentan eliminar todas las dificultades, hasta intervenir directamente haciendo las…
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Cuando los pensamientos obsesivos se vuelven insoportables, Giacomo se dice a sí mismo que les está dando demasiada importancia y la mayoría de las veces estos desaparecen. Pero cuando desaparece la fijación, surge un nuevo problema: otros pensamientos se agolpan en la mente que se ha librado de la anterior obsesión. De modo que Giacomo…
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Una muchacha nos explicó que siempre había sido codiciada y deseada socialmente, hasta que se vio implicada en un accidente de tráfico en el que perdió la vida una amiga suya. El dolor por la pérdida y por las lesiones sufridas la llevó a refugiarse en la comida y en muy poco tiempo engordó muchos…
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También los religiosos padecen con frecuencia obsesiones, manías y compulsiones. Esto no supone descalificar sus virtudes, sino confirmar su vocación y su sacrificio, precisamente porque se someten a renuncias y actividades que a veces asumen aspectos patológicos. Por esto no debe sorprendernos que también los religiosos puedan tener necesidad de una psicoterapia. Un humilde y…
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Intervenciones que parecen caer del cielo resultan en realidad perfectamente comprensibles cuando uno se aviene a recordar que la decisión que concierne a una intervención se fundamenta en el examen de las tentativas de soluciones. Antes de intervenir, estudiamos muy cuidadosamente lo que el sistema ha emprendido hasta entonces para enfrentarse a su dificultad, su…
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La terapia breve estratégica está compuesta de elementos regulares y de elementos específicos: los primeros se adaptan a la estructura de la patología, los segundos a las variantes individuales, que siempre son originales. El modo de comunicarse y de relacionarse con cada paciente siempre está adaptado a sus características personales y relacionales. Incluso cuando la…
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El miedo patológico es, sin duda, el trastorno más extendido por la cantidad de personas que lo sufren (…) Existen numerosos tipos de psicopatologías fóbicas, que se diferencian en lo que las desencadenan: desde el miedo a perder el control y enloquecer, a sonrojarse en público, a sufrir claustrofobia, a morir por una enfermedad fulminante,…
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Paciente: El problema que me ha traído hasta aquí es que creo que tengo ataques de pánico, y lo descubrí hace años por casualidad subiendo al Duomo de Milán. En un momento dado me quedé bloqueada, no podía avanzar ni retroceder, es decir, aparentemente estaba consciente, pero físicamente bloqueada (…) En los últimos tiempos me…
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El sujeto obsesivo trata de tenerlo todo constantemente bajo control, con frecuencia incluso lo que está fuera del alcance de cualquiera: lo planifica todo como medio de anticiparse a acontecimientos futuros, de manera que pueda controlarlos y gestionarlos; se comporta del mismo modo en todos lo ámbitos de la vida profesional y personal; tiene también…
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La primera pregunta que hace un paciente tras haber elegido iniciar una terapia farmacológica es: ¿durante cuánto tiempo tendré que asumirla? El temor es el de la cronificación y el de quedar expuestos a los efectos colaterales incapacitantes. En realidad, son pocos los que deben continuar el tratamiento de modo definitivo, sin poder hacer nunca…
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La dieta de la paradoja es la expresión acuñada por Nardone, en el ámbito de la psicoterapia breve estratégica, para indicar un tipo particular de dieta (entendida en su sentido original de “estilo de vida”) basada en el placer y no en el control forzado. Observando que la mayor parte de las dietas no consiguen…
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Profecías catastróficas Andrea es un abogado de éxito, viene a pedir ayuda por una situación fuertemente conflictiva que vive con su hijo Héctor, de 17 años (…) El hijo, que siempre se había dejado guiar por su padre (…) sostenía que ya era grande y capaz de organizarse en autonomía, pero a pesar de ello…
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Autoestima y miedo de no estar a la altura En el miedo a no estar a la altura, las psicotrampas de la acción (que destruyen la autoestima) más frecuentes son: La evitación Una de las tendencias más frecuentes frente al miedo es la de evitar lo que tememos. Se trata, sin embargo, de un arma…
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En 1977 Watzlawick publica El lenguaje del cambio, en el que analiza aún más en detalle las características del lenguaje hipnótico, sugestivo y retórico y, por primera vez, muestra cómo este es el tipo de lenguaje que habla con nuestro cerebro antiguo (…) La idea era que nuestro cerebro tenía dos hemisferios, uno analógico y…
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En el vídeo hago en primer lugar una diferencia entre la hipocondría clásica y la hipocondría con somatizaciones. Veremos que la diferencia radica en dónde se focaliza la obsesividad: En el caso de la hipocondría, el llamado “síndrome del mal oscuro” porque la persona siente estar siendo atacada por algún mal difuso, escondido, no revelado…
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Cuando el vómito no es espontáneo, sino provocado, suele tener una finalidad inicial de compensación de lo comido: como demasiado y luego me siento mal y culpable, así que vomito. Pero esta solución a corto plazo se convierte a medio y largo plazo en un serio problema. En este vídeo expongo las consecuencias físicas y…
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Otro ejemplo de reestructuración formalizada y replicable es la elaborada para aquellas personas que son incapaces de gestionar los accesos de rabia descontrolada, los actuales Orlando furioso, literalmente nublados por la rabia, que con su comportamiento agresivo e irracional terminan siempre por obtener injusticias, incluso cuando tenían razón. Después de haber escuchado atentamente el relato…
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Aplazar las decisiones nos hace perder la capacidad de decidir. Este koan japonés sugiere que evitemos pensar y analizar demasiado nuestro estado antes de actuar, puesto que nos hace sentir inseguros y tensos en nuestro papel, al limitar nuestra capacidad y aumentar el peso de nuestras responsabilidades. Aplazar una decisión para cuando estemos más relajados,…
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En este vídeo explico 3 técnicas muy conocidas de la Terapia Breve Estratégica: la del diario de a bordo para el pánico, la del contrarritual para el TOC y la de declarar el perturbante secreto para el miedo a hablar en público o miedo escénico. A partir de esta pequeña muestra de todo el enorme…
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El “vomiting” es el término de la psicoterapia breve estratégica modelo Nardone introducido en el libro “Las prisiones de la comida” para indicar una forma de trastorno alimentario distinto de la anorexia y la bulimia nerviosa, sobre la base de la investigación-intervención conducida por el Centro di Terapia Strategica di Arezzo en los años 90.…
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Tras la primera oleada de contagios, no se sabe si la última, nos encontramos a partir de ahora en una fase que será aún más dramática para muchos. Comienza la desescalada, el desconfinamiento, y una nueva serie de problemas que requerirán la ayuda del psicólogo. Probablemente, nos encontremos con algunas actitudes extremas con respecto al…
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En el trastorno obsesivo compulsivo por contaminación, la persona desarrolla toda una serie de rituales con la finalidad de evitar o gestionar eventos, situaciones, estímulos o en general objetos que, a ojos de quien lo sufre, puedan ser portadores de gérmenes, enfermedades e infecciones. Muchos pacientes con este tipo de trastorno, hablan de un efecto…
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Se presenta ante nosotros una familia completa, compuesta por el padre, la madre y el hijo de unos 15 años. Los padres están muy preocupados por la ansiedad que atenaza a su hijo Rocco desde hace meses. Era un chico extrovertido, con amigos, alegre y sonriente además de afectuoso (…) Han notado que ahora se…
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La persona que ha vivido un acontecimiento traumático atraviesa fases diferentes en la manifestación del TEPT y el trastorno puede evolucionar gradualmente en otras direcciones. El TEPT, en efecto, desemboca con frecuencia en sistemas perceptivos-reactivos disfuncionales diferentes. Como por ejemplo: un trastorno fóbico obsesivo compulsivo o depresivo (…) El trastorno fóbico La aparición de un…
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Técnica puesta a punto por Nardone en el ámbito de la psicoterapia breve estratégica modelo Nardone para intervenir sobre las compulsiones basadas en el placer que, a diferencia de las basadas en el miedo, son extremadamente resistentes al cambio y requieren por tanto modalidades de desbloqueo particulares. Entre este tipo de compulsiones la más extendida…
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A raíz de nuestra observación vemos que en el trastorno borderline de la personalidad la situación traumática está casi exclusivamente ligada al contexto relacional de la persona. No se trata, por tanto, como en el TEPT, de un acontecimiento compartido o compartible como una guerra o un accidente. Sino de un trauma relacional. En particular,…
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En la primera formulación freudiana, el narcisismo se refiere a la investidura libidinal sobre la propia persona. Y a todos los procesos conectados con el amor dirigido a la propia imagen (…) La prevalencia de las investiduras narcisistas no permiten la investidura libidinal de objetos externos. Y por tanto no permiten el establecimiento de una…
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El músico bloqueado Entre las personas con quienes más me gusta trabajar (habla Giorgio Nardone) figuran los músicos. Porque cuando son artistas de verdad, conjugan la disciplina rigurosa con la inspiración creativa. Uno de los casos más simpáticos que se me han presentado fue el de un conocido violinista, que se había bloqueado en una…
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Existen señales, síntomas y comportamientos que pueden estar indicando un consumo de drogas. Algunos de los comportamientos que señalamos pueden ligarse a un uso esporádico o continuado de sustancias, pero sobre todo en lo que respecta a los cambios de humor es necesario subrayar que estos pueden deberse a condiciones psicológicas sociales y familiares y…
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El caso seleccionado para ilustrar un desbloqueo del problema de la anorgasmia es el de una señora de cuarenta años que, al hablar con sus amigas, descubre de improviso que nunca ha tenido un orgasmo. La paciente empieza a pensar cada vez más a menudo en todo lo que hasta aquel momento se ha perdido.…
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La técnica de la Peor Fantasía es la técnica de la psicoterapia breve estratégica modelo Nardone, puesta a punto por Nardone a finales de los años 80 para el tratamiento de los trastornos fóbicos, de los ataques de pánico y de las obsesiones. Al paciente se le pide que se aísle cada día durante media…
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Hace ya algunos años recibí una llamada telefónica de un médico que dijo que necesitaba consultarme el caso de un paciente suyo, afectado desde hacía muchos años, de una grave forma de acrofobia (miedo a las alturas). Me explicó que su paciente no era capaz de viajar en coche debido al miedo a atravesar viaductos…
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Mindfulness y otras técnicas tibetanas En los últimos años, el enfoque conductual ha evolucionado haciendo suyas ciertas enseñanzas tibetanas. Insignes estudiosos como Goleman y Davidson (2017), en virtud de sus relaciones directas con el Dalai Lama (Tenzin, Goleman, 2003, 2004), han retomado algunas técnicas tibetanas como el mindfulness, la aceptación y la compasión. Convirtiéndolas en…
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¿Cómo se solucionan los ataques de pánico? La Terapia Breve Estratégica utiliza en su tratamiento para el pánico una técnica que tiene en cuenta el origen del ataque de pánico: el intento de control de lo que es imposible controlar y reprimir. El pánico es una reacción exagerada a la percepción del miedo que inmediatamente…
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La técnica del cómo empeorar, en la Psicoterapia Breve Estratégica modelo Nardone, es una técnica de problem solving paradójica dirigida a focalizar la atención del paciente sobre los mecanismos que agravan aún más su malestar. Incrementándose hacia ellos la conciencia y la aversión. En términos estrictamente estratégicos, la técnica tiene la finalidad de identificar, corregir…
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La duda patológica, es decir, la duda obsesiva convertida en tortura mental, puede considerarse una intrusión de la conciencia y el juicio interno en la consciencia y en el fluir espontáneo de la acción. Desde una posición de superioridad, el juicio interno obsesivo paraliza ese estado de flow en el que simplemente fluyen nuestras acciones…
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Dejar de hablar para solucionar el problema Una de las reestructuraciones que a menudo más llama la atención del paciente durante la terapia es la de los efectos nocivos de hablar y hablar para tratar de solucionar un problema. En el momento en que se comprende que cuanto más se habla más se empeora el…
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“La avidez es un refugio emotivo: es la señal de que algo nos está devorando” Peter Vries Existe una gran confusión respecto a este tipo de trastorno alimentario. A veces se utiliza el término de bulimia sin ningún tipo de discriminación entre aquellos que sufren de episodios de atracones con la comida. Sin embargo, cuando…
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La patofobia, así definida en el modelo de psicoterapia breve estratégica, representa en los últimos decenios una de las más recurrentes formas de trastorno fóbico-obsesivo que involucra tanto al médico como al psicoterapeuta, en cuanto que los pacientes al principio quieren ser tranquilizados y luego ayudados para superar el trastorno. Soluciones intentadas en la patofobia…
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La EMDR o “desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares” surgió en EEUU en 1987 de la mano de Francine Shapiro. Es una técnica psicológica terapéutica utilizada para atenuar los efectos negativos de los eventos traumáticos. Mediante los movimientos sacádicos de los ojos (además de sonidos, golpes y estimulaciones táctiles) al evocar las experiencias negativas, se crea…
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Todos necesitamos sentirnos amados, es una necesidad primordial, básica. Pero cuando esa necesidad básica se extiende a la de sentirse amado por todos, con temor excesivo, nos encontramos ante su aspecto más disfuncional. Es decir, ante una auténtica “prostitución relacional” (Nardone, Giannotti y Rocchi, 2003), que esclaviza a constantes comportamientos que traigan consigo la aprobación…
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TOC en niños: Sin duda el problema que en esta franja de edad (6-11 años) crea más temores y dificultades tanto a los padres como al niño, y que tiende a estructurarse ya como una propia y verdadera psicopatología, es el trastorno obsesivo compulsivo. El niño pone en marcha compulsivamente rituales, que pueden ser acciones,…
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Terapia Breve Estratégica y/o terapia cognitivo conductual Para clarificar bien la diferencia entre la psicoterapia breve estratégica y el resto de formas de psicoterapia, es importante que, sobre la base de la moderna teoría de los juegos (von Neumann, 1944), la teoría de los sistemas (von Bertalanffy, 1956) , la lógica estratégica (Elster, 1979, Nardone,…
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Decálogo para el paciente: El paciente debe evitar dejarse intimidar por el papel o el lenguaje, a menudo abstruso e incomprensible, de los terapeutas. No aceptar de buen grado diagnósticos elaborados con lenguaje especializado sino pretender, de manera serena y firme, una clara y concreta explicación de las atribuciones e interpretaciones efectuadas por el terapeuta…
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Hay personas que presentan una modalidad depresiva basada en la renuncia que no presentan estados de humor relacionados con la depresión. Hay, por el contrario, personas deprimidas de modo “evidente” con una mayor implicación del tono del humor. Actualmente parece que en la depresión han pasado a un segundo plano los síntomas clásicos ligados a…
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Otro magistral ejemplo de cómo intervenir sobre el perfeccionismo infructuoso nos lo ofrece Paul Watzlawick, y se adapta a la angustia del tesista o del escritor. Le dejamos a él la palabra: El tesista que padecía de perfeccionismo “Un joven inteligente, que preparaba la tesis de fin de carrera, encontraba particulares dificultades cuando trataba de…
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