"Diccionario internacional de psicoterapia"Artículos destacadosLa técnica del "cómo empeorar"

La técnica del cómo empeorar, en la Psicoterapia Breve Estratégica modelo Nardone, es una técnica de problem solving paradójica dirigida a focalizar la atención del paciente sobre los mecanismos que agravan aún más su malestar, incrementándose hacia ellos la conciencia y la aversión.

En términos estrictamente estratégicos, la técnica tiene la finalidad de identificar, corregir o interrumpir las usuales soluciones intentadas disfuncionales realizadas por el paciente en el intento de resolver su problema, pero que sin embargo lo alimentan.

Se utiliza en dos variantes principales: interrogativa y prescriptiva.

Variante interrogativa de la técnica del cómo empeorar

En la primera forma, se le da al paciente una pregunta sobre la que reflexionar entre la sesión y la siguiente, con la petición de encontrar la respuesta sobre el plano racional; la pregunta se formula de manera sugestiva y redundante, como puede ser:

De aquí a nuestro próximo encuentro le pido, dedicándole quizás unos 5 minutos al día, que encuentre todas las respuestas a la siguiente pregunta: “si yo quisiese empeorar deliberadamente y voluntariamente mi situación, ¿qué cosas debería hacer o no hacer, qué cosas debería pensar o no pensar?” Tráigame todas las respuestas.

La variante interrogativa del cómo empeorar se utiliza con frecuencia en la gama de trastornos fóbicos y fóbico obsesivos durante la primera fase de la terapia y conduce a tres tipos de resultados:

  • la persona consigue identificar las principales y redundantes soluciones intentadas que lleva a cabo (normalmente esta nueva conciencia se traduce en un mejoramiento debido a la interrupción voluntaria de estas);
  • se modifica su modo de pensar precedente respecto a su trastorno, abriéndose la puerta a soluciones alternativas y creativas;
  • la persona trae un listado detalladísimo de sus propias situaciones límites, concernientes típicamente al área fóbica y obsesivo-compulsiva, permitiendo al terapeuta una programación todavía más atinada de las estrategias terapéuticas a utilizar.
Variante prescriptiva de la técnica del cómo empeorar

En la forma prescriptiva, particularmente utilizada en los trastornos con base obsesiva, paranoica y/o depresiva, al paciente se le proporciona indirectamente una prescripción paradójica (prescripción del síntoma, lógica de la paradoja) consistente en preguntarse todas las mañanas, antes de iniciar la actividad del día, qué cosa debería hacer para arruinar voluntariamente su día y/o cuáles métodos debería escoger para procurarse malestar o acentuar su trastorno deliberadamente.

Como se puede intuir, esta reflexión y programación matutina crea en el paciente una percepción fuertemente aversiva respecto a todos los comportamientos empeorantes o pensamientos disfuncionales que suelen alimentar el trastorno.

La técnica hunde sus raíces en la filosofía taoísta aplicada al arte de la estratagema, y se corresponde con la estratagema “retorcer aun más para enderezar”

 

(Extraído de aquí)

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